fbpx

אופן מבחן התלות של ביטוח לאומי

מבחן התלות של ביטוח לאומי כולל שלושה מרכיבים: הערכת תפקוד הקשיש ומידת העזרה לה הוא זקוק בחיי היומיום, הערכת הצורך בהשגחה למען בטחון הקשיש וסביבתו ובדיקה האם הקשיש מתגורר לבדו ובכתובת עליה הצהיר. טווח הנקודות במבחן תלות נע בן 0-8 והיא נקבעת על ידי הערכת תפקודו בתחומי ניידות, הלבשה, אכילה, רחצה ושליטה בהפרשות.

בחלק הראשון ישוחח המעריך עם הקשיש ואיש קשר מטעמו על הסיבות שהובילו להגשת הבקשה. בחלק זה רצוי לפרט מאוד מהם הבעיות מהם סובל הקשיש. כמו כן רצוי מאוד לגבות כל תלונה רפואית במסמכים הרפואיים המתאימים- לדוגמא, במידה והקשיש מתלונן על נפילות, יש לפנות לרופא המשפחה לאחר כל נפילה על מנת שהיסטורית הנפילות תתועד ותוכלו להגיש למעריך מסמכים שיוכיחו זאת.

מדדים וציונים

כל תחום נע בחלוקה שבין ציון 0, כאשר הקשיש אינו זקוק לעזרה, ציון ביניים וציון מרבי, לפי הפירוט הבא:

ניידות:

ציון 0– הקשיש עצמאי בניידותו, גם אם הוא נעזר בעזרי הליכה (כגון מקל או הליכון) במאמץ קל וללא סיוע או שהקשיש נמצא בסיכון לנפילות אך מסוגל לקום לבדו לאחר שנפל

ציון ביניים– הקשיש זקוק לעזרה בניידות או הכוונה עקב עיוורון או חוסר תובנה וכן במידה והקשיש מתנייד בכיסא גלגלים באופן עצמאי

ציון מרבי– הקשיש מרותק לכיסא גלגלים או למיטה ותלוי לחלוטין בעזרה חיצונית

הלבשה:

ציון 0– הקשיש מתלבש ללא עזרה, גם אם זה כרוך במאמץ קל

ציון ביניים– הקשיש זקוק לסיוע או עזרה קלה בהלבשה או בחירת בגד

ציון מרבי– הקשיש זקוק לעזרה מלאה בהלבשה או הכוונה צמודה עקב תשישות נפש

אכילה:

ציון 0– הקשיש מסוגל לחמם לעצמו מזון, לאכול, לשתות וליטול תרופות בכוחות עצמו

ציון ביניים– הקשיש זקוק לעזרה בחימום המזון, אכילה ונטילת תרופות עקב חוסר תובנה או עיוורון

ציון מרבי– הקשיש תלוי לחלוטין בעזרה חיצונית באכילה ושתייה

רחצה:

ציון 0– הקשיש מתרחץ עצמאית וללא כל צורך בעזרה

ציון ביניים– הקשיש זקוק לעזרה קלה ברחצה: בכניסה לאמבטיה, רחצת פנים, רחצת רגלים או חפיפת ראש

ציון מרבי– הקשיש אינו יכול להתרחץ לבדו עקב שיטיון ומי שזקוק לעזרה מלאה ברחצה כולל רחצת פנים

שליטה בהפרשות:

ציון 0– הקשיש עצמאי או זקוק לסיוע קל בליווי לשירותים או החתלה

ציון ביניים– הקשיש זקוק לעזרה בפעולה אחת עד שלוש מאלו: ניידות לשירותים, הגינה או הלבשת תחתון

ציון מרבי– הקשיש אינו שולט על שני הסוגרים וזקוק לעזרה מלאה בניידות לשירותים, הגינה והלבשת תחתון

הצורך בהשגחה:

הציון בתחום זה נקבע בהתאם למידת הסיכון של הקשיש לעצמו ולסביבה:

ציון 0– הקשיש אינו מסכן את עצמו וסביבתו

ציון ביניים– הקשיש זקוק להשגחה בחלק מפעולות היומיום אך ניתן להשאירו לבד לפרקי זמן מסוימים

ציון מרבי– הקשיש  מסכן את עצמו וסביבתו ולא ניתן להשאירו לבד אף לפרקי זמן קצרים

 קשיש המתגורר לבדו או עם אדם סיעודי נוסף וקיבל בהערכת התפקוד ציון של 2 נקודות לפחות, תתווסף לציונו חצי נקודה על היותו בודד.

ציוני המבחן מתחלקים כך:

0-2.5 נקודות

ציון זה אינו מזכה בגמלה. עם זאת, במידה וקיבל וצבר הקשיש במבחן 1.5-2 נקודות ונדחה, ישלח לביתו מתנדב על מנת להעביר את חוות דעתו לפקיד התביעות האם יש מקום לביצוע הערכה נוספת.

2.5-5.5 נקודות

ציון זה מזכה לקבלת גמלת סיעוד חלקית בגובה 91% שהם 9.75 שעות שבועיות.

 6.5-8.5 נקודות

ציון זה  מזכה לקבלת גמלת סיעוד מלאה בגובה 150% שהם 16 שעות שבועיות או 19 שעות שבועיות באם הקשיש מחזיק מטפל צמוד ישראלי (שאינו עובד זר).

9-16.5 נקודות

ציון זה  מזכה לקבלת גמלת סיעוד מיוחדת בגובה 168% שהם 18 שעות שבועיות או 22 שעות שבועיות באם הקשיש מחזיק מטפל צמוד ישראלי (שאינו עובד זר).

שירותי סיעוד עד הבית

השאירו פרטים:

מוקד ייעוץ חינם